Uso semaglutida o tirzepatida antes de una cirugía: qué debes informar a tu equipo médico

Si utilizas semaglutida o tirzepatida y tienes una cirugía programada, informa al cirujano, al anestesiólogo y al médico que la prescribe. Estos medicamentos pueden retrasar el vaciamiento del estómago, lo que importa durante la anestesia general o la sedación profunda. El equipo debe acordar contigo el manejo del tratamiento; no cambies por tu cuenta la medicación ni las instrucciones de ayuno.

Antes de una cirugía, conviene preparar una lista de medicamentos y suplementos para compartirla con el equipo. Este artículo explica qué información aportar cuando utilizas semaglutida o tirzepatida y qué preguntas resolver durante la valoración preoperatoria.

¿Por qué importa informar que tomo este medicamento?

Informar al equipo quirúrgico sobre cualquier medicamento activo es una práctica de seguridad básica. En el caso de los agonistas del receptor GLP-1 —como la semaglutida— y de los agonistas duales GLP-1/GIP —como la tirzepatida—, existe una razón fisiológica específica: ambas clases de moléculas reducen la velocidad con la que el estómago vacía su contenido hacia el intestino delgado.

Este efecto, conocido como enlentecimiento del vaciamiento gástrico, es parte del mecanismo que contribuye a la saciedad y al control glucémico. Sin embargo, en el contexto de una cirugía con anestesia general o sedación profunda, un estómago que retiene contenido más tiempo del esperado puede representar un riesgo de broncoaspiración: el paso accidental de contenido gástrico hacia las vías respiratorias.

¿Cómo afectan estos medicamentos al estómago antes de una operación?

En condiciones habituales, el estómago vacía su contenido en un tiempo que varía según la composición de la comida. Los agonistas del receptor GLP-1 prolongan ese tiempo. Esto significa que, incluso si una persona siguió el ayuno preoperatorio indicado, podría haber mayor cantidad de contenido gástrico residual de lo que el equipo de anestesiología anticiparía en un paciente que no toma estos medicamentos.

El equipo puede adaptar la preparación y el plan anestésico según la evaluación. La orientación multisocietaria de 2024 contempla, en situaciones seleccionadas, cambios en la dieta previa o ecografía gástrica; su disponibilidad y pertinencia dependen del centro y del caso. No son medidas que el paciente deba aplicar por su cuenta.

¿A quién debo decírselo y cuándo?

La respuesta directa es: a todos los profesionales involucrados en tu atención quirúrgica, y con la mayor anticipación posible.

• Al cirujano, desde la primera consulta de valoración preoperatoria.
• Al anestesiólogo, en la valoración preanestésica, que idealmente ocurre días o semanas antes de la cirugía, no solo el día del procedimiento.
• Al médico que prescribió el medicamento, para que pueda coordinar con el equipo quirúrgico y participar en la decisión sobre el manejo del tratamiento en el periodo perioperatorio.
• A cualquier otro especialista que forme parte de tu seguimiento (endocrinólogo, internista, médico de atención primaria).

No asumas que un médico ya sabe lo que otro prescribió. La comunicación activa entre todos los integrantes del equipo —y la participación informada del paciente— es parte del cuidado seguro.

¿Debo suspender el medicamento antes de la cirugía?

La orientación multisocietaria publicada en 2024 permite continuar los agonistas GLP-1 en pacientes sin riesgo elevado de vaciamiento gástrico retardado o aspiración. Pide valorar el inicio o aumento reciente de dosis, los síntomas digestivos y otras enfermedades que retrasen el vaciamiento. La decisión corresponde al equipo quirúrgico, anestésico y prescriptor, considerando también el riesgo de alterar el control metabólico. No es una autorización individual para continuar ni una orden de suspender.

Lo que sí es claro es que esa decisión debe tomarse de forma coordinada entre el equipo quirúrgico y el médico prescriptor, con tiempo suficiente antes del procedimiento. Suspender o continuar el medicamento por cuenta propia, sin indicación médica, puede tener consecuencias tanto en el control glucémico como en la seguridad perioperatoria.

¿Qué síntomas digestivos son relevantes para el equipo quirúrgico?

Además del efecto sobre el vaciamiento gástrico, algunos pacientes que toman estos medicamentos experimentan síntomas digestivos como náuseas, vómito, distensión abdominal o sensación de plenitud prolongada. Si presentas alguno de estos síntomas de forma activa en las semanas previas a la cirugía, infórmalo explícitamente.

Estos síntomas pueden ser relevantes para:

• Evaluar el estado nutricional e hidratación antes del procedimiento.
• Ajustar las indicaciones de ayuno preoperatorio.
• Anticipar el manejo anestésico.
• Identificar si existe alguna condición digestiva adicional que requiera atención.

No minimices estos síntomas pensando que son "normales" del medicamento y que no importan en el contexto quirúrgico. Tu equipo necesita el cuadro completo.

Preguntas que puedes llevar a tu consulta

Llevar preguntas preparadas a la consulta preoperatoria puede ayudarte a obtener información relevante para tu situación específica. Las siguientes son orientativas; no constituyen un protocolo ni reemplazan el criterio clínico:

• ¿Necesito informar a alguien más del equipo sobre este medicamento, además de usted?
• ¿Cómo afecta este tratamiento al plan de anestesia en mi caso?
• ¿Hay algún ajuste en las indicaciones de ayuno preoperatorio para mí?
• ¿Debo hablar con el médico que me prescribió el medicamento antes de la cirugía?
• ¿Qué síntomas digestivos debo reportar si aparecen antes del procedimiento?
• ¿Cuándo y cómo se retoma el tratamiento después de la cirugía?

Preguntas frecuentes

¿Semaglutida y tirzepatida son el mismo medicamento?

No. Son moléculas distintas. La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1; la tirzepatida es un agonista dual de los receptores GLP-1 y GIP. Ambas tienen efectos sobre el vaciamiento gástrico, pero son fármacos diferentes con perfiles propios. Tu médico puede explicarte cuál tomas y por qué.

¿Aplica lo mismo si tomo el medicamento para diabetes y no para bajar de peso?

El efecto sobre el vaciamiento gástrico existe independientemente de la indicación. Si tomas cualquiera de estas moléculas, por el motivo que sea, debes informarlo al equipo quirúrgico. La indicación sí puede influir en las decisiones sobre el manejo perioperatorio del tratamiento.

¿Qué pasa si olvidé mencionar el medicamento y ya tengo fecha de cirugía?

Infórmalo en cuanto puedas, aunque sea por teléfono o a través del coordinador de tu cirugía. No esperes al día del procedimiento. El equipo necesita tiempo para ajustar el plan si es necesario.

¿Puedo operarme si estoy tomando este medicamento?

Utilizar estos medicamentos no implica automáticamente cancelar una cirugía. La ASA explica que muchas personas pueden continuar el tratamiento, pero el equipo debe valorar los riesgos y acordar el plan. Si la intervención es urgente, comunica el uso del medicamento al personal que te atiende.

¿Estos medicamentos interfieren con la anestesia directamente?

La preocupación descrita en las fuentes consultadas es la posible retención de contenido gástrico y su aspiración durante la anestesia general o la sedación profunda. Esto no permite descartar otras interacciones: el anestesiólogo necesita revisar todos tus medicamentos y antecedentes.

Contenido educativo preparado para el blog de Bariatricobes.

Disclaimer: Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico. Las decisiones sobre medicamentos y procedimientos quirúrgicos deben tomarse con el equipo de salud que te atiende de forma individual.